Het onderscheid tussen mouches volantes en flikkerscotomen kan lastig zijn. Aanwezigheid van mouches volantes, waarbij in korte tijd tientallen vlekjes aanwezig zijn, kan een voorbode zijn van een ablatio retinae. Flikkerscotomen kunnen voorkomen bij migraine en worden veroorzaakt door ischemie van de occipitale schors. Het scotoom verdwijnt na maximaal 60 minuten (zie ook Migraineaura), waarna vaak hevige hoofdpijn ontstaat. Stellungnahme der Deutschen Ophthalmologischen Gesellschaft, der Retinologischen Gesellschaft und des Berufsverbandes der Augenärzte Deutschlands: Behandlung von störenden degenerativen Glaskörpertrübungen, 20. November 2019

Sometimes it can also happen that you can see a sort of “shadow” over one part of your eye. This can be treated as well! Dit leidt tot een onscherp beeld, dat met lenzen of brillenglazen met een cilinder is te corrigeren. Soms kan een achterste glasvochtloslating wel leiden tot verminderd zicht hetgeen met name afhankelijk is van de hoeveelheid en de plaats van de troebelingen en/of er bloed in de glasvochtruimte aanwezig is. Om te bepalen of leeftijd bij de start van een behandeling (afplakken goede oog gedurende 2 uur per dag en bijziende activiteiten doen of atropineoogdruppels) invloed heeft op de respons bij kinderen van 3 tot 13 jaar met unilaterale stabiele amblyopie met een visus variërend van 20/40 tot 20/400 werd een meta-analyse gedaan. De meta-analyse werd uitgevoerd door de gegevens van 4 RCT’s (samen 996 kinderen) te poolen. De in de studies vermelde gezichtsscherpten werden alle omgezet naar logMAR-scores. De uitkomstmaat was verbetering van de gezichtsscherpte (in logMAR-regels), vastgesteld 17 tot 24 weken na insluiting in de studie. Omdat bij initiële analyse van de gegevens een niet-lineair verband werd gezien werden de deelnemers ingedeeld in 3 leeftijdsgroepen: 3 tot 5, 5 tot 7 en 7 tot 13 jaar. Er werd een afname in behandelingseffect gezien met het stijgen van de leeftijd; deze was het meest uitgesproken bij kinderen met een ernstige amblyopie. Verbetering van de gezichtsscherpte, zich uitend in de toename van het aantal logMAR-regels dat scherp werd gezien, was bij matig ernstige amblyopie bij kinderen van 3 tot 5 jaar 2,29 (95%-BI 2,00 tot 2,57), bij kinderen van 5 tot 7 jaar 2,41 (95%-BI 2,17 tot 2,65) en bij kinderen van 7-13 jaar 1,65 (95%-BI 1,31 tot 1,99). Bij ernstige amblyopie was dit bij kinderen van 3 tot 5 jaar 4,16 (95%-BI 3,75 tot 4,58), bij kinderen van 5 tot 7 jaar 3,60 (95%-BI 3,17 tot 4,02) en bij kinderen van 7 tot 13 jaar 1,99 (95%-BI 1,41 tot 2,57). Mouches volantes laserbehandeling of floaterlaser behandelingen. Een behandeling met een floater laser kan worden overwogen indien de symptomen niet verminderen. Deze zogenaamde Floaterlaser, YAG Floaterectomie of YAG vitreolysis geeft een minimale kans op complicaties, namelijk <0.1%, en een veelbelovende prognose van floaters.Visusklachten kunnen ook voorkomen in het kader van een TIA, migraine aura of een aura zonder hoofdpijn. Visuele klachten bij aura zijn dubbelzijdig: de patiënt ziet slechts één helft van het gezichtsveld (rechts of links) met elk oog. Een aura is een terugkerende aanval met focale neurologische symptomen die geleidelijk ontstaan in 5 tot 20 minuten en niet langer duurt dan 60 minuten. Een aura zonder hoofdpijn komt vaker voor bij ouderen met migraine in de voorgeschiedenis, maar kan ook voorkomen bij patiënten die nog nooit migraine met hoofdpijn gehad hebben. Visuele symptomen tijdens een migraine aura komen in 99% van de gevallen voor al dan niet in combinatie met andere neurologische symptomen. Het meestvoorkomende visuele symptoom tijdens een aura met of zonder hoofdpijn is een flikkerscotoom. Een onderscheid is te maken door te vragen naar duur en eigenschappen van de visuele waarneming. Een typische visuele aura is niet-statisch, maar groeit en beweegt door het gezichtsveld heen. Bij een TIA is de visuele waarneming niet dynamisch. Een ander onderscheid is dat de visuele waarneming bij een aura licht is of uit verschillende kleuren bestaat. Bij een TIA is de waarneming donker of benoemt de patiënt dat zijn gezichtsveld donkerder is (zie de NHG-Standaard Beroerte). Er is onvoldoende bewijs voor het preventieve gebruik van voedingssupplementen, antioxidanten/mineralen, alfatocoferol (vitamine E), bètacaroteen, vitamine C, selenium en zink tegen het ontstaan van leeftijdsgebonden maculadegeneratie. Arteriële of veneuze occlusie, ablatio retinae, ontsteking van de nervus opticus, glasvochtbloeding, natte maculadegeneratie (vaak met metamorfopsie), arteriitis temporalis (> 50 jaar), acuut glaucoom (tevens hoofdpijn, misselijkheid, braken, een rood en pijnlijk oog)

H. Hoerauf: Vitrectomy Against Floaters. In: Bernd Kirchhof, David Wong (Hrsg.): Vitreo-retinal Surgery. Springer, Berlin u. a. 2007, ISBN 978-3-540-33669-3, S.115–124. dubbelzien (mono- of binoculair), zien van lichtflitsen, mouches volantes of scotomen, (afwijkingen op een gefixeerde plaats of bewegend), vervorming van het beeld Heeft u last van mouches volantes of andere symptomen en wilt u een eventueel probleem met uw ogen snel oplossen? Dan bent u bij Ooghulp aan het juiste adres! Ooghulp is een platform dat patiënt en kliniek met elkaar verbindt. Helaas lopen de wachttijden vaak hoog op. Gelukkig werken vele optiekzaken samen met Ooghulp waardoor het makkelijker wordt voor u om snel geholpen te worden. Gebruik ons platform, maak snel een afspraak en omzeil lange toegangstijden! Bij refractieafwijkingen die door geneesmiddelen worden veroorzaakt verdwijnen de klachten meestal nadat het verdachte geneesmiddel is gestaakt.

Diagnosis

Ook bij kinderen ouder dan 13 jaar kan een behandeling van een amblyoop oog bij een deel van de kinderen tot verbetering van de visus leiden. Patiënten van 7 tot 17 jaar (n = 507) met een amblyoop oog en een visus variërend van 20/40 tot 20/400 kregen allen optimale brilcorrectie en werden gerandomiseerd naar een behandelingsgroep (2 tot 6 uur per dag afplakken van het goede oog met het advies ten minste 1 uur per dag activiteiten te ondernemen waarvoor nabij zien is vereist; kinderen van 7 tot 12 jaar kregen tevens atropinedruppels in het gezonde oog toegediend) en een controlegroep. Een responder werd gekenschetst als een patiënt wiens amblyope oog na 24 weken ≥ 2 regels op de letterkaart was verbeterd. In de groep van 7 tot 12 jaar (n = 404) was 53% responder in vergelijking met 25% in de controlegroep (OR 4,19; 95%-BI 2,63 tot 6,67). In de groep 13 tot 17 jaar was deze in de interventiegroep 25% en in de controlegroep 23% (OR 1,47; 95%-BI 0,55 tot 3,89). De meeste patiënten, ook de responders, hielden een verminderde visus. Voor de droge vorm is tot op heden geen bewezen effectieve behandeling beschikbaar. Bij de natte vorm zijn geneesmiddelen alleen werkzaam in een vroeg stadium. Hierbij worden vaatgroeiremmende geneesmiddelen (zoals pegaptanib, ranibizumab en bevacizumab, aflibercept) toegediend door middel van een intravitreale injectie.

Mouches volantes is over het algemeen een onschuldige oogaandoening. Toch kan men er behoorlijk last van ondervinden. De zwevende vlekjes of sliertjes kunnen u in het dagelijks leven hinderen. Bijvoorbeeld bij het werken of lezen. Naar de neuroloog bij uitval van een deel van het gezichtsveld in beide ogen, tenzij de passagère visusdaling als migraineaura (met visuele symptomen) is te duiden Als een achterste glasvochtmembraanloslating optreedt en de glasvochtmembraan op bepaalde plaatsen iets steviger vastzit aan het netvlies, dan kan deze glasvochtmembraan aan het netvlies trekken. Men kan dit waarnemen als een lichtflitsjes (onweer of een tl-balk die flikkert). Soms leidt dit tot een netvliesscheurtje. Bij het waarnemen van flitsen is een spoedverwijzing noodzakelijk om te bepalen of er sprake is van een netvliesscheurtje en/of een netvliesloslating. Fotopsieën (lichtverschijnselen) bij een achterste glasvochtloslating zijn vaak snel en kort van duur (seconden), in de vorm van een lichtflits, vaak wit van kleur (87%), vaak aan de buitenzijde gelocaliseerd, vaak geassocieerd met nieuwe floaters/troebelingen (85%), kan zowel in donkere (90%) als in lichtomstandigheden (29%) worden waargenomen en nogal eens wordt het geinitieerd door hoofd/oogbewegingen (60%) (zie evt folder fotopsieën).Ebenfalls davon abzugrenzen sind großflächige Verflüssigungen des Glaskörpers, die wie Wolken und Schlieren wahrgenommen werden. Bei einer Glaskörperabhebung entsteht der sogenannte Weiss-Ring-Floater, der vom Betroffenen je nach Art der Ablösung als einfacher, mehrfacher, zerrissener oder klumpiger Ring wahrgenommen werden kann. Je nach Stadium der voranschreitenden Ablösung kann er vorwiegend zentral oder peripher wahrgenommen werden. Ist die Verflüssigung des Glaskörpers weit fortgeschritten, wird er aufgrund der Kopf- und Augenbewegungen unaufhörlich und mit großer Geschwindigkeit durch das gesamte Gesichtsfeld gewirbelt. Diese Art von Trübungen führen zu diesiger verschmierter Sicht und zu störenden entoptischen Phänomenen. Die verschwommene Sicht, die entoptischen Phänomene und die Mobilität der Trübungen können von den Betroffenen – je nach Schweregrad – als sehr beeinträchtigend und irritierend empfunden werden. Kinderen jonger dan 8 jaar (n = 156) met een succesvol behandelde amblyopie gedurende de voorafgaande 3 maanden (ten minste 2 uur afplakken of atropineoogdruppels) die ten minste 3 logMAR-niveaus waren verbeterd werden 52 weken gevolgd. Daarbij werd gekeken of er sprake was van terugval naar amblyopie, die werd gedefinieerd als 2 of meer niveaus logMAR-teruggang, ook als deze tijdens de onderzoeksperiode optrad. Terugval trad op bij 35 (24%) van 145 kinderen (95%-BI 17 tot 32%). Door het stugger worden van de ooglens neemt na het 45 e levensjaar bij iedereen het accommodatievermogen af, waardoor er moeite ontstaat met het zien dichtbij. Leitlinie Nr. 23 von BVA und DOG: Glaskörpertrübungen / Mouches volantes, (PDF – letzter Aufruf am 5. November 2022) Carmen A. Puliafito, Paul J. Wasson, Roger F. Steinert, Evangelos S. Gragoudas: Neodymium-YAG laser surgery on experimental vitreous membrane. In: Archives of Ophthalmology. Bd. 102, Nr. 6, Juni 1984, ISSN 0003-9950, S.843–847, doi: 10.1001/archopht.1984.01040030663013.